吸入薬指導加算の2024年算定要件をわかりやすく解説！

早見表（2024年算定要件・薬歴・算定タイミング・レセプト摘要コメント）

算定要件の概要（2024年度）

算定要件

吸入薬指導加算・・・30点（３月に１回）

喘息又は慢性閉塞性肺疾患の患者であって、吸入薬の投薬が行われているものに対して、当該患者若しくはその家族等又は保険医療機関の求めに応じて、当該患者の同意を得た上で、文書及び練習用吸入器等を用いて、必要な薬学的管理及び指導を行うとともに、保険医療機関に必要な情報を文書により提供した場合には、吸入薬指導加算として、３月に１回に限り30点を所定点数に加算する。
この場合において、区分番号１５の５に掲げる服薬情報等提供料は算定できない。

実施上の留意事項

(１) 吸入薬指導加算は、喘息又は慢性閉塞性肺疾患の患者が吸入薬を適切に使用し、治療効果の向上や副作用の回避に繋がるよう、以下のア及びイを行った場合に３月に１回に限り算定する。
ただし、当該患者に対し他の吸入薬が処方された場合であって、必要な吸入指導等を別に行ったときには、前回の吸入薬指導加算の算定から３月以内であっても算定できる。
ア 文書及び練習用吸入器等を用いて、吸入手技の指導を行い、患者が正しい手順で吸入薬が使用されているか否かなどの確認等を行うこと。
イ 保険医療機関に対し、吸入指導の結果等を文書により情報提供を行うこと。

(２) 当該加算に係る指導は以下のア又はイの場合に、患者の同意を得て行うものであること。
ア 保険医療機関からの求めがあった場合
イ 患者若しくはその家族等の求めがあった場合等、吸入指導の必要性が認められる場合であって、医師の了解を得たとき

(３) 当該加算に係る吸入指導を行うに当たっては、日本アレルギー学会が作成する「アレルギー総合ガイドライン」等を参照して行うこと。

(４) (１)の「吸入指導の結果等を文書により情報提供を行うこと」とは、吸入指導の内容や患者の吸入手技の理解度等について、保険医療機関に情報提供することであり、文書の他、手帳により情報提供することでも差し支えない。ただし、患者への吸入指導等を行った結果、患者の当該吸入薬の使用について疑義等がある場合には、処方医に対して必要な照会を行うこと。

(５) 当該加算の算定時に行う保険医療機関への文書による情報提供については、服薬情報等提供料は算定できない。

(６) 当該加算は、特別調剤基本料Ａを算定している保険薬局において、当該保険薬局と不動産取引等その他特別な関係を有している保険医療機関へ情報提供を行った場合は算定できない。

補足

• 指導時に算定が可能
• かかりつけ薬剤師指導料と併算定可
• 地域支援体制加算の服薬情報等提供料に相当する実績に含まれる（文書による情報提供である必要あり）
• 文書の例として、済生会中和病院さんのHPで公開いただいている吸入指導評価表を参照

算定できるケース、算定できないケースまとめ

算定可	・喘息又は慢性閉塞性肺疾患の患者に新たな吸入器が処方された場合 ・同じ吸入器であっても、必要な指導を行うことで3月に一回に限り算定可 ・別の吸入器が処方された場合は、3月以内であっても算定可 ・かかりつけ薬剤師指導料を算定している場合 ・指導時、次回来局時のどちらでも算定可
算定不可	・喘息又は慢性閉塞性肺疾患の患者でない場合 ・敷地内薬局から、敷地内医療機関に情報提供を行う場合 ・①保険医療機関からの求め＋患者の同意 　②患者若しくは家族の求め＋医師の了解＋患者の同意 　のどちらかも満たさない

同時算定（併算定）、算定回数（算定タイミング）について

他調剤報酬との併算定の可否は以下の通りです。

参照：診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について　保医発0305第4号 別添3 調剤報酬点数表に関する事項 厚生労働省 令和6年3月5日

疑義解釈

疑義解釈（令和2年3月31日）

問 14 かかりつけ薬剤指導料を算定する患者に対して吸入薬指導加算は算定できないが、同一月内にかかりつけ薬剤指導料を算定した患者に対し、当該保険薬局の他の保険薬剤師が吸入指導を実施した場合には吸入薬指導加算を算定できるか。

（答）算定できない。

出典：疑義解釈資料の送付について（その１）厚生労働省 令和2年3月31日

なお、2024年度調剤報酬改定により、かかりつけ薬剤指導料を算定する患者に対しても吸入薬指導加算は算定できるように変更されています。

保険調剤Q＆A（令和6年度版より一部抜粋）

Q134

Q：吸入薬指導加算を算定するタイミングについて教えてください。吸入薬指導加算の算定要件では、患者への吸入指導の内容や患者の吸入手技の理解度などについて、文書により保険医療機関へ情報提供を行うこととされています。すなわち、算定のタイミングは、患者への指導時ではなく、保険医療機関へ情報提供を行った後になるのですか。また、保険医療機関への情報提供はお薬手帳でも可能とされていますが、患者が次国の受診時に手帳を忘れるケースがあることを考えると、患者が処方医に手帳を提示したことを確認したうえで算定できると解釈すべきでしょうか。

A：患者へ吸入指導を行ったタイミングで算定して差し支えありません。
　服歴管理指導料の加算として設けられている吸入薬指導加算は、喘息または慢性閉塞性肺疾患（COPD）の者に対し、当該患者が吸入薬を適切に使用して、治療効果の向上や副作用の回避につながるよう。保険薬局の薬剤師が必要な指導を行ったことを評価するものです。
　算定にあたっては、保険医療機関からの求め、または、患者・家族などからの求めに応じ（患者などの求めの場合は、処方医の了解を得たとき）、患者の同意を得て実施することを前提として、①患者に対して、文書および練習用吸入器などを使って吸入手技の指導を行って、患者が正しい手順で吸入薬を使用できることなどを確認すること、かつ、②その結果について、文書により保険医療機関へ情報提供を行うことが要件とされています。3月に1回に限り算定できます。
　当該要件のなかには算定のタイミングに関する記述は見当たりませんが、「次回以降の来局時」に再度確認・指導することまでは求められていないことを考えれば、患者への吸入指導を行ったタイミングで算定することができると解釈して差し支えありません。ただし、吸入指導の内容に関する保険薬局から保険医療機関への情報提供については、速やかに行うことが肝要です。
　また、保険医療機関への情報提供については、文書のほか、患者のお薬手帳による方法でも差し支えないこととされています。その場合には、患者に対し、次回の受診時に処方医へ必ずお楽手帳を提示するよう伝えることが必要です。ただ、患者が次回の受診時にお薬手帳の持参・提示を忘れてしまう心配が認められるようであれば、文書による情報提供とするなど、確実に保険医療機関へ提供することができる方法を検討することが必要ではないでしょうか。